אולצריטיב קוליטיס (Ulcerative Colitis)

 

 

אולצריטיב קוליטיס, או בשמה העברי  "דלקת כיבית של המעי הגס", היא מחלה דלקתית של המעי הגס. זוהי מחלה כרונית מתישה שעלולה להוביל לסיבוכים הגובלים בסכנת חיים. אולצריטיב קוליטיס היא מחלה כרונית ולכן התסמינים אינם מופיעים בבת אחת אלא מתפתחים בהדרגה ולאורך זמן.

תסמינים אופייניים לאולצריטיב קוליטיס
התסמינים של אולצריטיב קוליטיס משתנים בהתאם לדרגת החומרה של הדלקת והמיקום במעי.
התסמינים כוללים: דימום מפי הטבעת, כאבים בפי הטבעת, שלשולים דמיים, כאבים ועוויתות בבטן, קשיים ביציאות, תשישות, ירידה במשקל וסכנת התייבשות.
מהלך המחלה משתנה, והוא כולל תקופות של התפרצות חריפה ולאחריהן תקופות של נסיגה.

מתי יש צריך להיבדק?
במידה שחלים שינויים מתמשכים ועקביים בהרגלי היציאה, או אם אתם סובלים מאחד התסמינים הבאים:

  • כאבי בטן
  • דם בצואה
  • שלשולים תכופים
  • חום לא מוסבר שנמשך למעלה מיום או יומיים.

הסיבות לאולצריטיב קוליטיס
הגורמים להתפרצות המחלה אינם ידועים, אולם קיימת תמימות דעים לגבי הסיבות שאינן גורמות לה. החוקרים אינם סוברים כי הסיבה העיקרית להתפרצות המחלה היא מתח נפשי, למרות שמתח נפשי עלול לעתים להחמיר את התסמינים.
הסברה כיום היא שהתפרצות המחלה נגרמת מהסיבות הבאות:

  • מערכת חיסונית. קיימים מספר חוקרים הסוברים כי הגורם למחלה הוא סוג מסוים של וירוס או חיידק. הדלקת במערכת העיכול נוצרת כאשר המערכת החיסונית מנסה להילחם בפולש הזר (פתוגן). כמו כן, יתכן שהדלקת נגרמת כתוצאה מתגובה אוטואימונית, שבה מערכת החיסון מגיבה למרות שאין כל פתוגן בנמצא.
  • תורשה. מדענים מטילים ספק בסברה כי תורשה היא גורם בהתפרצות המחלה. למרבית האנשים המאובחנים באולצריטיב קוליטיס אין היסטוריה משפחתית של המחלה.

גורמי סיכון להתפתחות אולצריטיב קוליטיס
גורמי הסיכון כוללים:

  • גיל. אולצריטיב קוליטיס מתחילה בדרך כלל מתחת לגיל 30, אולם היא יכולה להופיע בכל גיל. ישנם אף כאלה שפתחו את המחלה בגילאים 50 או 60.
  • גזע. יהודים אשכנזים הם בסיכון גדול יותר לפתח את המחלה.
  • היסטוריה משפחתית. הסיכון להתפתחות אולצריטיב קוליטיס הוא גדול יותר אם אחד מקרובי המשפחה סובל מהמחלה; הורה, אח או ילד.

 

סיבוכים אפשריים של אולצריטיב קוליטיס

  • דימום חמור
  • חור במעי
  • מחלת כבד (נדיר)
  • אבנים בכליה
  • דילול העצם (אוסטאופורוזיס)
  • דלקות בעור, במפרקים ובעיניים
  • סיכון מוגבר לחלות בסרטן המעי
  • התנפחות של המעי הגס

בדיקות לאבחון אולצריטיב קוליטיס
על מנת לאבחן את קיומה של המחלה מבוצעת אחת (או יותר) מהבדיקות הבאות:

  • בדיקות דם. במטרה לאבחן זיהום או אנמיה.
  • דגימת צואה. נוכחות תאי דם לבנים בצואה מצביעה על מחלה דלקתית.
  • קולונוסקופיה. בדיקה זו מאפשרת לרופא לראות את כל המעי הגס. בבדיקה מוחדרת לפי הטבעת צינורית גמישה המחוברת בקצה למצלמה זעירה. במהלך הבדיקה הרופא יכול גם לקחת דגימות של רקמה (ביופסיה) לבדיקה מעבדתית.
  • צילום רנטגן. הצילום נעשה במקרים של תסמינים חריפים. מטרת הצילום היא לשלול קיומם של סיבוכים כמו התנפחות או חור במעי.

הטיפול באולצריטיב קוליטיס
טיפול תרופתי
מטרת הטיפול באולצריטיב קוליטיס היא להפחית את הדלקת. הפחתה זו תביא לא רק להקלה בתסמינים, אלא גם לנסיגה ארוכת טווח של המחלה.
הרופאים משתמשים בקטגוריות שונות של תרופות אשר מפחיתות את הדלקת בדרכים שונות.
במקרים חריפים משתמשים לעיתים בתרופות מבוססות קורטיזון לתקופות קצרות, אולם לתרופות אלו יש תופעות לוואי ולכן ההמלצה היא תמיד לשקול את היתרונות לעומת החסרונות בנטילת התרופה.
במקרים קשים במיוחד יש צורך בניתוח בו מסירים את כל המעי הגס. במקום המעי מכניסים מעין כיס שעשוי מרקמות המעי הדק. לניתוחים אלו תופעות לוואי והם כרוכים בירידה משמעותית באיכות החיים.

שינויים בדיאטה היומית
לא קיימת הוכחה מוצקה להשפעתה של הדיאטה על התפרצות מחלת האולצריטיב קוליטיס. אולם מאכלים ומשקאות מסוימים עלולים להחריף את התסמינים, בעיקר במצבים בהם המחלה מתפרצת.
שינויים בדיאטה שעשויים להקל על תסמיני המחלה:

  • הימנעו משתיית חלב ואכילת מוצרי חלב. אם קיים חשש לאי-סבילות ללקטוז – מצב בו הגוף אינו מסוגל לעכל את סוכר החלב (לקטוז) – הימנעות מחלב ומוצריו יקלו על תופעות כמו כאבי בטן, שלשולים וגזים. יש לזכור כי הימנעות ממוצרי חלב עלולה לגרום למחסור בסידן ולכן יש להתייעץ עם דיאטנית לגבי בניית תפריט מאוזן הכולל תחליפים מתאימים לסידן.
  • נסו לאכול סיבים תזונתיים. למרבית האנשים אכילת מזונות עשירים בסיבים תזונתיים, כמו פירות, ירקות ודגנים מלאים הוא הבסיס לתפריט בריא. אולם במקרה של מחלות דלקתיות במעי, אכילת סיבים עלולה להחמיר תסמינים כמו שלשולים, כאבי בטן וגזים. במידה שירקות ופירות טריים מחמירות את התסמינים, נסו לבשל או לאדות אותם.
  • הימנעו ממזונות "בעייתיים". הימנעו ממזונות שגורמים להחמרת התסמינים. לדוגמה, מזונות הגורמים לגזים, כמו שעועית לבנה, כרוב ברוקולי, פירות ומיצי פרי טבעיים, פופקורן, קפאין ומשקאות מוגזים.
  • אכלו ארוחות קטנות. אכילה של 6-5 ארוחות קטנות ביום תגרום לכם להרגשה טובה יותר, בהשוואה לארוחה של  3-2 ארוחות גדולות ביום.
  • שתו הרבה נוזלים. השתייה המומלצת היא מים. משקאות המכילים קפאין מגרים את המעי ועלולים להחריף את השלשולים. משקאות מוגזים מייצרים הרבה גזים ולכן גם הם אינם מומלצים.
  • שקלו נטילת מולטי-ויטמינים. אולצריטיב קוליטיס משבשת את הספיגה התקינה של רכיבי מזון במעי. יתירה מזאת, בשל המחלה הדיאטה עלולה להיות חסרה ברכיבי מזון חשובים. מסיבות אלו מומלץ לשקול תוספת של ויטמינים ומינרלים. יש לזכור כי תוספות אלו אינן מספקות את החלבון והקלוריות הנדרשים והן אינן משמשות תחליף לארוחות.
  • קבעו פגישה עם דיאטנית מוסמכת. מומלץ להתייעץ עם דיאטנית מוסמכת על הרכבת תפריט ותוספות מתאימות, בעיקר במקרים של ירידה במשקל ודיאטה מוגבלת.